“过去人工逐条翻单据,现在系统自动筛查,几秒钟就完成核验。”近日,汉中市第二人民医院医保结算窗口前,工作人员轻点鼠标,一名出院患者的住院费用明细逐项闪过——8秒,核验完毕,一键结算。
“系统上线后,医保违规导致的退款、扣款明显减少,医务人员能把更多精力投入诊疗。”医院医生黄丽霞说。
这套由区医保局“火种计划”小组联合医院骨干自主研发的系统,自4月20日上线至今,累计完成1836名住院患者就医数据核验,守护超1288万元医疗费用、935万元医保基金规范运行,初审违规降幅86.33%。更难得的是,系统建成投用没有产生任何费用。
“医院年均医保基金使用额度接近2500万元,过去靠人工巡检,人力投入多、标准难统一,外购商用系统又动辄百万元。”区医保局“火种小组”成员葛华伟回忆,小组立足医院运营特点,从零拆解国家、省、市、区四级医保政策及历年检查发现问题,搭建起包含1200余条标准规则的智能运算内核,按“事前提醒、事中审核、事后监管”设置校验场景,打通不同医疗机构HIS系统数据壁垒,系统部署于医院内网,采用“物理隔离+密钥授权”双重防护。
这是我区“火种计划”学研成果落地生根的一个缩影。自全市“火种计划”工作开展以来,我区组织774名年轻干部加入107个“火种小组”,累计形成调研报告等学研成果193项。今年新更新调整《潮汐市场管理》《加强重点项目建设运行管理的研究》等17个切口小、针对性强的研究课题,并建立课题动态调整机制,围绕城市治理、为民服务和新质生产力等领域持续优化。
学用结合,方能长效推进。我区注重青年干部“学研绩效”与“选用管育”深度融合,持续推动“火种小组”向基层延伸,组织全区12名40岁以下驻村第一书记纳入镇(街道)“火种小组”,围绕镇村工作难点堵点开展实践学研。今年全区“火种小组”形成调研报告76篇、技术研究13项、改革举措43项,在推进生态城市建设、壮大城市经济、抓好为民服务、提升社会治理效能等工作中发挥了重要作用。
为倒逼各小组提升学研质效,我区定期开展全区“火种计划”学研成果展演,以单位汇演、全区竞演、优秀成果展演等方式搭建交流展示平台,并编印《汉台区“火种计划”优秀学研课题材料汇编》。