区医保局解读：城乡居民医保门诊统筹政策

1、什么是城乡居民医保门诊统筹？

门诊统筹是医疗保险待遇的一种形式，简单来说，就是将参保人员的普通门诊费用纳入报销，由基本医疗保险统筹基金和个人共同负担门诊费用。实行门诊统筹，增强了城乡居民医保基金的保障能力，既方便了群众就医，又降低了医疗服务成本，减轻参保人员的门诊费用负担，提高医保基金的使用效率。同时，提高了医疗保险的公平性，激励积极参保。

2、门诊统筹具体怎样报销呢？

门诊费用报销不设起付线，按参保人年度门诊统筹报销限额100元，户内不通用，跨年不结转。

我听说2022年城乡居民门诊报销有100元钱在社保卡中，于是就去社区卫生服务中心询问自己的社保卡中是不是真的有100元钱，社区卫生服务中心给我解释社保卡中没有钱，所以我来到汉台区医保局寻求政策解答。

您好，您说的城乡居民门诊报销有100元钱在社保卡中这个说法是错误的。2019年中、省、市医保部门明确规定城乡居民医保家庭（个人账户）取消，建立城乡居民门诊统筹机制，即建立门诊统筹基金池。2022年参保人员门诊统筹年度最高支付限额为每人每年100元，而非个人账户中有100元钱。门诊费用报销不设起付线，户内不通用，跨年不结转。参保人如果有就医需求，可携带身份证或电子医保凭证、社保卡，就近到汉台区二级及以下定点医疗机构、各镇卫生院、社区卫生服务中心（服务站）、村卫生室看病就医时，合规医疗费用按比例进行年度限额报销。

解读政策原文链接：汉中市城乡居民基本医疗保险实施细则（试行）