汉中市汉台区医疗保障局关于公布医保基金管理突出问题专项整治举报方式的公告

为推进全区医保基金管理突出问题专项整治工作，严厉打击违法违规使用医保基金行为，加强违纪违法线索收集，现向社会公布举报方式及相关事宜如下：

一、整治时间

即日起至2025年12月31日。

二、举报对象

全区各级各类医保领域行政事业单位及其工作人员，定点医疗机构、定点零售药店，参加我区基本医疗保险人员。

三、整治重点内容

（一）定点医疗机构通过虚假诊疗、虚构住院、串换医疗项目或药品耗材、重复收费、分解收费、超标准收费、过度诊疗。

（二）定点零售药店以购药名义空刷医保卡、倒卖“回流药”将保健品等串换成医保药品、伪造处方销售药品耗材。

（三）职业骗保人通过协助非参保人员骗取医保资格、非法收集参保人员医保信息虚假报销、协助医院组织参保人员虚假住院、组织转卖倒卖药品。

（四）参保人通过转卖倒卖药品、重复报销、冒名就医买药等方式欺诈骗保和违规使用医保基金问题。

（五）党员干部、公职人员贪污挪用医保基金，内外勾结欺诈骗保，串通一气对抗调查等问题；党员干部、公职人员失职失责，有案不查、包庇纵容，利用“两定”机构资格准入及资金拨付等以权谋私、收受贿赂等问题。

（六）医保基金审核不全面、违规办理医保待遇、违规支付医保费用、违规拖欠“两定”机构费用；地方挤占挪用医保基金，财政供养单位医保费缴纳不到位；第三方经办机构违法违规等问题

四、举报方式

（一）举报电话：0916——3180627

（二）电子邮箱：htqybjjglzx@163.com

（三）信函举报：邮寄至汉台区风景路劳动保障大厦区医疗保障局三楼定点管理股（邮编：723000） 

汉中市汉台区医疗保障局

2025年4月17日