汉中市汉台区人民政府办公室对区十八届人大四次会议第125号建议的答复函

  类别：B

亢西代表：

您提出的关于《关于成立医保行政处罚仲裁委员会的建议》收悉，感谢您长期以来对医保工作的关心，经认真研究，现就建议答复如下：

为有效解决医保部门与医疗机构的争议，结合实际情况，我区计划从完善行政处罚听证程序方面入手开展相关工作，保障医疗机构合法权益，促进医保基金合理使用和医疗行业健康发展。

在日常执法实践中，区医保局严格执行行政处罚程序规定，对拟作出的行政处罚决定，提前向医药机构送达《行政处罚事先告知书》，详细说明违法事实、法律依据及拟处罚内容，对于医药机构的陈述、申辩意见邀请医保基金监管专家库专家现场开展研讨，深入分析论证，向高等级医疗机构咨询相关诊疗规范及必要性，对经核实确属合理的诉求充分采纳后，依法依规下达正式处罚决定书。目前，因国家、省、市医保部门关于行政处罚的规定不够明晰，听证等程序仍需进一步探索完善。

下一步，区医保局将紧扣问题导向，从三方面推进工作：一是结合工作实际有的放矢，组织法律专业队伍研究出台行政处罚听证办法，明确听证条件和程序，并聘请行业专家参与听证工作，确保程序规范、专业公正。二是年内选取案情复杂、社会影响较大的1至2起重大行政处罚案件，组织实施听证，邀请人大代表、政协委员列席监督。三是待听证机制运行成熟后，分阶段将规范程序延伸至医保协议处理，保障定点医药机构申辩、协商的权利。

感谢您对汉台区医疗保障工作的关心和支持！欢迎多提宝贵意见和建议。

汉中市汉台区人民政府办公室

2025年8月15日       

（联系人：杨梦欣   电 话：0916—3180627）