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汉台区2019年城镇职工医保慢性病门诊申报11月1日开始

发布时间:2018-11-01 11:11    来源:汉台社保微信公众号    作者:   发布人:信息中心-侯晓斐    阅读次数:次    A+ A-

  01  申报时间及有效期

  申请时间:11月1日——11月20日

  享受时间:次年(2019年1月1日起)

  慢性病鉴定表有效期两年。享受门诊慢性病参保人员需在两年有效期届满30日内,由本人或者所在单位经办人到社保经办机构进行复核备案登记,逾期未办理的视为放弃。

  02  申报资料

  1、出具近两年来在二级以上医疗机构住院病历复印件或门诊病历、诊断证明及相关辅助检查报告单等病历资料; 

  2、填写《汉中市城镇职工基本医疗保险慢性病门诊申请鉴定表》,一式两份;(慢性病定点医院领取)

  3、两张近期一寸或二寸免冠照片; 

  03  办理流程

  1、参保慢性病患者在规定时间内到定点鉴定医院医保科申报,鉴定医院出具受理单,现场对申报资料进行初审。 其中,慢性活动性肝炎、肝硬化(失代偿期)和多耐药性肺结核三个病种的申报指定在汉中市第二人民医院(市传染病医院)进行申报;精神疾病指定在汉中市精神病院进行申报。

  2、复核:社保经办机构组织专家对初审结果进行复核确定后,报市中心复核备案。

  3、经过复核备案后,方可在所选择的定点医院和药店享受慢性病门诊补助。

  04  慢性病定点医院(汉台区内)

序号

定点医院

地址

1

汉中市中心医院

汉中市汉台区康复路

2

汉中市人民医院

汉中市汉台区北团结街

3

三二0一医院

汉中市天汉大道783

4

汉中市精神病医院

汉中市汉台区河东店镇

5

汉中市职业技术学院附属医院

汉中市天汉大道670

6

汉中市铁路医院

汉中市石马路叶家营

7

汉中市第二人民医院

汉中市汉台区南团结街中段

8

汉中市中医院

南郑区东昌街与建设巷交叉口南100

  05  慢性病定点药店(汉台区内)   

序号

定点零售药店

地址

1

陕西美致惠健康大药房连锁有限公司器械城

汉中市汉台区中心医院新门诊大楼对面

2

陕西德厚丰医药商贸有限责任公司天台路店

汉中市汉台区天台路中段交警队隔壁

3

陕西德厚丰医药商贸有限责任公司东大街店

汉中市汉台区东大街周公巷对面

4

陕西美致惠健康大药房连锁有限公司中心店

汉中市汉台区兴汉路汇豪新世界商业中心一楼

5

汉中怡康医药连锁有限责任公司莲湖路店

汉中市汉台区莲湖路外贸综合楼一层国会对面

6

康顺大药房有限公司

汉中市汉台区虎桥十字正中大厦东侧对面

7

派林大药房有限责任公司民主街店

汉中市汉台区民主街西段江郡苑小区一楼

8

汉中怡康医药连锁有限责任公司康复路店

汉中市汉台区康复路明珠小区1号楼

9

汉中众友健康医药连锁有限公司2分店

汉中市汉台区天汉大道钟楼十字莲湖地产一楼

10

国大药房第一药店

汉中市汉台区兴汉路12

  06  慢性病门诊病种范围:根据汉政发[2017]36号规定,对糖尿病等15种慢性病门诊按年度实行起付金800元后,按60%比例分病种限额补助。具体限额如下:

序号

病种名称

报销限额

序号

病种名称

报销限额

1

糖尿病

4000

9

恶性肿瘤晚期(不放化疗)

5000

2

原发性高血压

4000

10

慢性活动性肝炎

5000

3

脑血管病恢复期

4000

11

肝硬化(失代偿期)

6000

4

精神疾病

4000

12

多耐药肺结核

8000

5

帕金森综合症

4000

13

系统性红斑狼疮

8000

6

风湿、类风湿关节炎

4000

14

白血病

12000

7

心脏病

4000

15

慢性再生障碍性贫血

12000

8

慢性肾功能衰竭(不透析)

5000

  同时患有两种及以上门诊慢性病时,按补助限额最高病种标准执行。

  恶性肿瘤门诊放化疗,慢性肾功能衰竭腹膜透析、血液透析,器官移植术后服用抗排斥药三个病种,按照就诊医院级别比照住院个人负担比例等有关规定,每个季度(三个月)报销一次。

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